Karta zgłoszenia dziecka I. Informacje o dziecku Imię i nazwisko Data urodzenia Numer pesel dziecka Adres zamieszkania II. Informacje o rodzinie (opiekunach prawnych) dziecka Matka Ojciec Imię i nazwisko Miejsce pracy, tel Telefon kontaktowy Adres e-mail Skąd się Państwo o Nas dowiedzieli? III. Deklarowany czas pobytu dziecka w Centrum: rozpoczynając od miesiąca w godzinach Od godziny Do godziny IV. Upoważnienie do odbioru dziecka z Żłobka Kangurek 24: Ja ( rodzic ) legitymujący się dowodem osobistym o numerze upoważniam do przygotowania i odbioru mojego dziecka z Centrum następujące osoby: Imię i nazwisko osoby upoważnionej seria i numer dowodu osobistego telefon kontaktowy V. Informacje o stanie zdrowia dziecka (choroby przewlekłe, wady rozwojowe, wskazania lekarskie np.: dieta, alergie pokarmowe, potrzeba snu w ciągu dnia): Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w„Karcie zgłoszenia dziecka” dla potrzeb niezbędnych do organizacji pracy i funkcjonowania placówki (zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997r.). Text Label Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z treścią Rozporządzenia EU 2016/679 art.6 ust.1lit.a przez Żłobek „Kangurek24” Marzena Trojanowska Bartosz Rezmer spółka cywilna, ul. Lawendowa, nr 18, 45-470 Opole w celu i zakresie niezbędnym do przygotowania i przekazania odpowiedzi na moją wiadomość, przesłaną do administratora za pomocą powyższego formularza kontaktowego.
